EFEITO DA VENTILAÇÃO NÃO-INVASIVA SOBRE A DEMANDA MIOCÁRDICA NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA

Marjorie Yandara Meinhardt, João Guilherme dos Santos Fagundes, Nadiéle Cavalheiro Fischer, Bruna Schimidt da Silva, Kauan Pedroso Pinto, Dulciane Nunes Paiva, Dannuey Machado Cardoso

Resumo


O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da ventilação não invasiva (VNI) por pressão positiva contínua nas vias aéreas (Continuos Positive Airway Pressure - CPAP) e por pressão positiva em dois níveis (Bilevel Positive Airway Pressure - BiPAP) sobre a demanda miocárdica no pós-operatório (PO) de revascularização miocárdica (RVM) e troca valvar. Analisa-se um estudo cross-over que submeteu pacientes de ambos os sexos (50 a 80 anos) à CPAP (9 cmH20) e BiPAP (IPAP de 12 cmH2O e EPAP de 6 cmH2O) por 20 minutos com posterior avaliação do duplo produto (DP). Foi feito o registro da frequência cardíaca (FC) e da pressão arterial sistólica (PAS) no 1º, 10º e 20º minuto da VNI comparado através do ANOVA two-way e seguido pelo post hoc de Bonferroni. O teste t Student comparou a diferença entre os grupos (p<0,05). A amostra foi composta por 12 sujeitos com idade de 66,2±12,5 anos e índice de massa corporal de 24,3±5,0 Kg/m2. Não foi evidenciada diferença no DP após aplicação do CPAP ou BiPAP (p= 0,829) nem na FC e PAS. O VNI por CPAP e BiPAP não teve repercussão significativa sobre as variáveis hemodinâmicas avaliadas, o que torna a VNI um recurso seguro para aplicação no PO de cirurgias cardíacas.

Palavras-chave


Cirurgia Torácica; Fisioterapia; Ventilação Não Invasiva; Frequência Cardíaca.

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Referências


AIKAWA, P.; CINTRA, A. R. S.; OLIVEIRA, J. A. S.; DA SILVA, C. T. M.; PIERUCCI, J. D.; AFONSO, M. S.; SOUZA, M. P.; PAULITSCH, F. S. Reabilitação cardíaca em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, São Paulo, v. 20, n. 1, p. 55-58, 2014.

ALMEIDA, K. S.; NOVO, A. F. M. P.; CARNEIRO, S. R.; ARAÚJO, L. N. Q. Análise das Variáveis Hemodinâmicas em Idosos Revascularizados após Mobilização Precoce no Leito. Revista Brasileira de Cardiologia, São Paulo, v. 27, n. 3, p. 165-171, 2014.

ALVES, M. I. L. Ventilação Não Invasiva no Pré-Hospitalar: uma Revisão Sistemática da Literatura. 2014. 95f. Tese (Dissertação de Mestrado, 3º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica) - Escola Superior de Saúde de Viseu, Pará, 2014.

CAMARA, F. M.; DOS SANTOS, J. A. B.; VELARDI, M. Valores de referência do duplo produto na ergometria e exercício resistido: uma revisão da literatura. Revista digital EFDeportes, Buenos Aires, fev. 2010. Disponível em: . Acesso em: 10 abr. 2015.

CAVENAGHI, S.; FERREIRA, L. L.; MARINO, L. H. C.; LAMARI, N. M. Fisioterapia respiratória no pré e pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio. Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, São José do Rio Preto, v. 3, n. 26, p. 455-61, 2011.

COIMBRA, V. R. M.; LARA, R. A.; FLORES, E. G.; NOZAWA, E.; AULER JÚNIOR, J. O. C.; FELTRIM, M. I. Z. Aplicação da ventilação não-invasiva em insuficiência respiratória Aguda após Cirurgia Cardiovascular. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 89, n. 5, p. 298-305, 2007.

FERREIRA, H. C.; SANTOS, F.B. Aspectos gerais da ventilação não-invasiva: revisão de literatura. Revista Científica do HCE, Rio de Janeiro, n. 2, 2008.

FERREIRA, L. L.; VANDERLEI, L. C. M.; VALENTI, V. E. Efeitos da Ventilação Mecânica não Invasiva sobre a Modulação Autonômica Cardíaca. Revista Brasileira de Cardiologia, São Paulo, v. 27, n. 01, p. 53-58, 2014

FORNITANO, L. D.; GODOY, M. F. Duplo Produto Elevado como Preditor de Ausência de Coronariopatia Obstrutiva de Grau Importante em Pacientes com Teste Ergométrico Positivo. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 86, n. 2, p.138-144, 2006.

FRANCO, A. M.; TORRES, F. C. C.; SIMON, I. S.L.; MORALES, D.; RODRIGUES, A. J. Assessment of noninvasive ventilation with two levels of positive airway pressure in patients after cardiac surgery. Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, São José do Rio Preto, v. 26, n. 4, p. 582-590, 2011.

GARCIA-DELGADO, M.; NAVARRET, I.; GARCIA-PALMA, M. J.; COLMENERO, M. Postoperative respiratory failure after cardiac surgery: use of noninvasive ventilation. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, Philadelphia, v. 26, n. 3, p. 443-447, 2012.

HUI, S. C.; JACKSON, A. S.; WEIR, L. T. Development of normative values for resting and exercise rate pressure product. Medicine and Science in Sports and Exercise, Indianapolis, v. 32, n. 8, p. 1520-1527, 2000.

LOPES, C. R.; BRANDÃO, C. M.; NOZAWA, E.; JUNIOR AULES, J. O. Benefits of non-invasive ventilation after extubation in the postoperative period of heart surgery, Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, São José do Rio Preto, v. 23, n. 3, p. 344-350, 2008.

MENDES, R. G.; CUNHA, F. V.; PIRES, D. L. V. A.; CATAI, A. M.; BORGHI-SILVA, A. A influência das técnicas de intervenção fisioterapêutica e da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Revista Brasileira de Fisioterapia. São Carlos, v. 9, n. 3, p. 297-305, 2005.

MIGUEL, F. M.; GRINGS, L. A.; LIBERALI, R.; PRESTES, J. Comportamento da freqüência cardíaca, pressão arterial e duplo produto em usuários de beta-bloqueador durante o treinamento de força. Revista Brasileira de Prescrição e Fisiologia do Exercício, São Paulo, v. 2, n. 11, p. 524-533, 2008.

MOREIRA, O. C.; CASTRO, V. G.; CARNEIRO-JÚNIOR, M. A.; TEODORO, B. C.; OLIVEIRA, C. E. Comportamento da frequência Cardíaca, pressão arterial e duplo produto em três tipos de execução dos exercícios de supino. Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo, São Paulo, v. 23, n. 2, p. 1-5, 2013.

NESHER R.; KOHEN, R.; SHULMAN, S.; SIESKY, B.; NAHUM, Y.; HARRIS, A. Diastolic double-product: a new entity to consider in normal-tension glaucoma patients. Israel Medical Association Journal, Israel, v. 14, n. 4, p. 240, 2012.

PANTONI, C. B. F.; DI THOMMAZO, L.; MENDES, R. G.; CATAI, A. M.; LUZZI, S.; AMARAL NETO, O.; BORGHI-SILVA, A. Effects of different levels of positive airway pressure on breathing pattern and heart rate variability after coronary artery bypass grafting surgery. Brazilian Journal Of Medical And Biological Research, São Carlos, v. 44, n. 1, p. 38-45, 2011.

PLACHI, F.; ADORNA, E. L.; BALZAN, F. M.; VIEIRA, F. N.; DIAS, A. S.; NASI, L. A. Eficácia da ventilação não invasiva em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência respiratória aguda hipercápnica em um serviço de emergência. In: Semana Científica - Hospital de Clínicas de Porto Alegre, 33, 2013, Porto Alegre.

PREISIG, A.; LAGNI, V. B.; ALMEIDA, V. L.; VIEIRA, F. N.; LUCIO, E. A.; DOS SANTOS, J.; VIEIRA, S. R. R. Ventilação não Invasiva após Cirurgia Cardiovascular: um Ensaio Clínico Randomizado. Revista Brasileira de Cardiologia, São Paulo, v. 27, n. 1, p. 43-52, 2014.

REIS, H. V.; BORGHI-SILVA, A.; CATAI, A. M.; REIS, M. S. Impact of CPAP on physical exercise tolerance and sympathetic-vagal balance in patients with chronic heart failure. Brazilian Journal of Physical Therapy, São Carlos, v. 18, n. 3, p. 218-227, 2014.

ROCHA, R. S. B.; CUNHA, K. C.; BARROS, D. P.; NINA, J. C. Variáveis cardiorrespiratórias e expansibilidade torácica antes e após ouso do incentivador respiratório no pós operatório de revascularização do miocárdio. Saúde Revista, Piracicaba, v. 13, n. 33, p. 47-54, 2013.

SILVA, L.; KRENCZYNSKI, K. R.; NUNES, N. Os benefícios do exercício físico para a reabilitação cardíaca em pessoas acima de 60 anos. Revista Brasileira de Prescrição e Fisiologia do Exercício, São Paulo. 2010. Disponível em: . Acesso em: 10 abr. 2015.




DOI: http://dx.doi.org/10.17765/1983-1870.2017v10n2p301-308

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