Associação do estado nutricional ao consumo de nutrientes em gestantes

Palavras-chave: Consumo Alimentar, Estado nutricional, Gravidez, Pré-natal

Resumo

O objetivo do estudo foi avaliar o consumo de nutrientes entre gestantes, associando-o a inadequações do estado nutricional. Estudo transversal, com 96 gestantes do Tocantins, avaliando o perfil socioeconômico e da gestação atual. Dois recordatórios de 24 horas avaliaram a ingestão de nutrientes. A suplementação de nutrientes esteve inadequada em 77% das mulheres; 64% apresentaram excesso de peso pré-gestacional, sendo que 42% o mantiveram durante a gravidez. A inadequação de ganho de peso na gestação foi observada em 74% e as ingestões diárias de energia (p=0,019) e lipídeos (p=0,003) foram significativamente diferentes entre os estratos de estado nutricional pré-gestacional. Das gestantes com baixo peso, 60% ingeriram proteínas e 45% consumiram energia abaixo da recomendação. As ingestões diárias de macro e micronutrientes estavam inadequadas na população, influenciando negativamente o ganho de peso gestacional e o estado nutricional. A má nutrição traz consequências indesejáveis para o binômio, devendo ser precocemente detectada e corrigida.

Biografia do Autor

Fabiana Cândida de Queiroz Santos Anjos, Universidade de Gurupi - UnirG
Mestre em Ciências da Saúde pela Universidade Federal do Tocantins, Palmas,TO. Docente do curso de medicina e preceptora do internato de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade UNIRG, Gurupi, TO, Brasil.
Renata Andrade de Medeiros Moreira, Universidade Federal do Tocantins - UFT
Doutora em Ciência da Nutrição pela Universidade Federal de Viçosa. Docente do curso de Nutrição da Universidade Federal do Tocantins, Palmas, TO, Brasil.
Edison Benedito da Luz Brito Junior, Universidade de Gurupi - UnirG
Discente do curso de Medicina da Universidade de Gurupi (UNIRG), Brasil.
Marcello Levigne Silva Araújo, Universidade de Gurupi - UnirG
Discente do curso de Medicina da Universidade de Gurupi - UNIRG, Brasil
Felipe de Pina Pires, Universidade de Gurupi - UnirG
Ginecologista e Obstetra, Preceptor do Internato de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade UNIRG, Gurupi (TO), Brasil
Brunna Tayná Soares Pinheiro, Universidade Federal do Tocantins - UFT
Discente do curso de Nutrição Universidade Federal do Tocantins - UFT, Brasil
Renata Junqueira Pereira, Universidade Federal do Tocantins - UFT
Doutora em Ciências dos Alimentos pela Universidade Federal de Lavras - UFLA. Docente do curso de Nutrição e do Mestrado em Ciências da Saúde da Universidade Federal do Tocantins, Palmas(TO), Brasil.

Referências

- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco. Série A. Normas e Manuais Técnicos. Caderno de Atenção Básica n° 32. Brasília: Editora do Ministério da Saúde; 2012.

- Crane JM, White J, Murphy P, Burrage L, Hutchens D. The effect of gestational weight gain by body mass index on maternal and neonatal outcomes. Journal of obstetrics and gynaecology Canada. 2009 Jan 1;31(1):28-35.

- Kowal C, Kuk J, Tamim H. Characteristics of weight gain in pregnancy among Canadian women. Maternal and child health journal. 2012 Apr 1;16(3):668-76.

- Nomura RM, Paiva LV, Costa VN, Liao AW, Zugaib M. Influence of maternal nutritional status, weight gain and energy intake on fetal growth in high-risk pregnancies. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia.2012 Mar;34(3):107-12.

- Neufeld LM, Haas JD, Grajéda R, Martorell R. Changes in maternal weight from the first to second trimester of pregnancy are associated with fetal growth and infant length at birth. The American journal of clinical nutrition. 2004 Apr 1;79(4):646-52.

- Kramer MS. Balanced protein/energy supplementation in pregnancy. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(2):CD000032-.

- Williams JA, Romero VC, Clinton CM, Vazquez DM, Marcus SM, Chilimigras JL, Hamilton SE, Allbaugh LJ, Vahratian AM, Schrader RM, Mozurkewich EL. Vitamin D levels and perinatal depressive symptoms in women at risk: a secondary analysis of the mothers, omega-3, and mental health study. BMC pregnancy and childbirth. 2016 Dec;16(1):203.

- Zhao X, Fang R, Yu R, Chen D, Zhao J, Xiao J. Maternal vitamin D status in the late second trimester and the risk of severe preeclampsia in southeastern China. Nutrients. 2017 Feb;9(2):138.

- Yang J, Cheng Y, Pei L, Jiang Y, Lei F, Zeng L, Wang Q, Li Q, Kang Y, Shen Y, Dang S. Maternal iron intake during pregnancy and birth outcomes: a cross-sectional study in Northwest China. British Journal of Nutrition. 2017 Mar;117(6):862-71.

- Yang J, Zhu L, Li X, Zheng H, Wang Z, Hao Z, Liu Y. Maternal iodine status during lactation and infant weight and length in Henan Province, China. BMC pregnancy and childbirth. 2017 Dec;17(1):383.

- Li N, Wu HM, Hang F, Zhang YS, Li MJ. Women with recurrent spontaneous abortion have decreased 25 (OH) vitamin D and VDR at the fetal-maternal interface. Brazilian Journal of Medical and Biological Research. 2017;50(11).

- Yan J, Liu Y, Cao L, Zheng Y, Li W, Huang G. Association between Duration of Folic Acid Supplementation during Pregnancy and Risk of Postpartum Depression. Nutrients 2017; 9(11): E1206.

- Markhus M, Dahl L, Moe V, Abel M, Brantsæter A, Øyen J, Meltzer H, Stormark K, Graff I, Smith L, Kjellevold M. Maternal iodine status is associated with offspring language skills in infancy and toddlerhood. Nutrients. 2018 Sep 9;10(9):1270.

- Zhong W, Gu B, Gu Y, Groome LJ, Sun J, Wang Y. Activation of vitamin D receptor promotes VEGF and CuZn-SOD expression in endothelial cells. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology. 2014 Mar 1;140:56-62.

- Assunção PL, Melo AS, Gondim SS, Benício MH, Amorim MM, Cardoso MA. Ganho ponderal e desfechos gestacionais em mulheres atendidas pelo Programa de Saúde da Família em Campina Grande, PB (Brasil). Revista Brasileira de Epidemiologia. 2007;10:352-60.

- Marchioni DML, Slater B, Fisberg RM. Aplicação das Dietary Reference Intakes na avaliação da ingestão de nutrientes para indivíduos. Revista de Nutrição 2004; 17(2): 207-216.

- Philippi ST. Tabela de Composição de Alimentos Suporte para Decisão Nutricional. 3ed. São Paulo: Manole; 2013.

- Universidade Estadual de Campinas - Unicamp. Tabela brasileira de composição de alimentos - TACO. 4ed. Campinas: Unicamp/NEPA; 2011.

- Brasil. Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Diretoria de Pesquisas. Coordenação de Trabalho e Rendimento. Pesquisa de orçamentos familiares 2008-2009 - Tabelas de Composição Nutricional dos Alimentos Consumidos no Brasil. Rio de Janeiro: IBGE; 2011.

- Cuppari L. Aplicações das DRIs na avaliação da ingestão de nutrientes para indivíduos. Usos e aplicaes das dietary reference Inatakes DRI, Brasil I. 2001. p. 22-34.

- Cominetti C, Cozzolino SMF. Recomendações de Nutrientes. São Paulo: International Life Sciences Institute do Brasil; 2017.

- Morimoto JM, Marchioni DM, Cesar CL, Fisberg RM. Within-person variance for adjusting nutrient distribution in epidemiological studies. Revista de saude publica. 2011 Jun;45(3):621-5.

- Stallings VA, Harrison M, Oria M. Dietary Reference Intakes for sodium and potassium. National Academies Press (US); 2019.

- Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: The National Academies Press; 2011.

- Institute of Medicine. Standing Committee on The Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes. Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids (Macronutrients). A Report of the Panel on Macronutrients, Subcommittees on Upper Reference Levels of Nutrients and Interpretation and Uses. Washington, DC: The National Academies Press; 2005.

- Trumbo P, Yates AA, Schlicker S, Poos M. Dietary reference intakes: vitamin A, vitamin K, arsenic, boron, chromium, copper, iodine, iron, manganese, molybdenum, nickel, silicon, vanadium, and zinc. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. 2001 Mar 1;101(3):294.

- Institute of Medicine. Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. Washington, DC: The National Academies Press; 2000.

- Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes. Dietary reference intakes for thiamin, riboflavin, niacin, vitamin B6, folate, vitamin B12, pantothenic acid, biotin, and choline. National Academies Press (US); 1998.

- Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes. Dietary reference intakes for calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D, and fluoride. National Academies Press (US); 1997.

- Bazanelli AP, Cuppari L. Sódio. 2ed. São Paulo: International Life Sciences Institute do Brasil; 2017.

- da Rosa RL, Molz P, Pereira CS. Perfil nutricional de gestantes atendidas em uma unidade básica de saúde. Cinergis. 2014 Dec 30;15(2).

- Alves KD, de Oliveira LM, Pedersoli AG, Lemke GM. Estado nutricional e condições socioeconômicas de gestantes atendidas em uma unidade de saúde da família. Saber Científico. 2016 Oct 7;5(1):61-8.

- Amorin SM. Perfil Nutricional de Gestantes Atendidas por Duas Unidades Básicas de Saúde de Londrina–PR. Journal of Health Sciences. 2015 Jul 6;10(2).

- Gomes RN, Gomes VT, Caldas DR, Lago EC, Campos FK, Gomes MS. Avaliação do estado nutricional de gestantes atendidas em unidades básicas de saúde de Caxias/MA. Revista Interdisciplinar. 2015 Jan 7;7(4):81-90.

- Meireles JF, Neves CM, de Carvalho PH, Ferreira ME. Satisfação corporal, idade gestacional e estado nutricional em gestantes. ABCS Health Sciences. 2016 May 6;41(1).

- Accioly E, Saunders C, de Aquino Lacerda EM. Nutrição em obstetrícia e pediatria. Cultura Médica/Guanabara Koogan; 2009.

- Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Programa Nacional de Suplementação de Ferro: manual de condutas gerais. Brasília: Ministério da Saúde; 2013.

- Dawodu A, Wagner CL. Prevention of vitamin D deficiency in mothers and infants worldwide—a paradigm shift. Paediatrics and international child health. 2012 Feb 1;32(1):3-13.

- Holick MF. Vitamin D deficiency. New England Journal of Medicine. 2007 Jul 19;357(3):266-81.

- Reichrath J, Nürnberg B. Cutaneous vitamin D synthesis versus skin cancer development: the Janus-faces of solar UV-radiation. Dermato-endocrinology. 2009 Sep 1;1(5):253-61.

- Aghajafari F, Nagulesapillai T, Ronksley PE, Tough SC, O’Beirne M, Rabi DM. Association between maternal serum 25-hydroxyvitamin D level and pregnancy and neonatal outcomes: systematic review and meta-analysis of observational studies. Bmj. 2013 Mar 26;346:f1169.

- Asemi Z, Hashemi T, Karamali M, Samimi M, Esmaillzadeh A. Effects of vitamin D supplementation on glucose metabolism, lipid concentrations, inflammation, and oxidative stress in gestational diabetes: a double-blind randomized controlled clinical trial. The American journal of clinical nutrition. 2013 Oct 16;98(6):1425-32.

- Thorne-Lyman A, Fawzi WW. Vitamin D during pregnancy and maternal, neonatal and infant health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Paediatr Perinat Epidemiol. 2012; 26(Suppl 1): 75-90.

- Benachi A, Cordier AG, Courbebaisse M, Souberbielle JC. Vitamin D and pregnancy. Presse Med. 2013; 42(10): 1377-1382.

- Basile LH. Gestante e a necessidade de Vitamina D. International Journal of Nutrology 2014; 7(1): 5-13.

- Ma R, Gu Y, Zhao S, Sun J, Groome LJ, Wang Y. Expressions of vitamin D metabolic components VDBP, CYP2R1, CYP27B1, CYP24A1, and VDR in placentas from normal and preeclamptic pregnancies. American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism. 2012 Aug 7;303(7):E928-35.

- Dawodu A, Akinbi H. Vitamin D nutrition in pregnancy: current opinion. International journal of women's health. 2013;5:333.

- Ala-Houhala M. 25-Hydroxyvitamin D levels during breast-feeding with or without maternal or infantile supplementation of vitamin D. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 1985 Apr;4(2):220-6.

- Gomes CD, Malta MB, Corrente JE, Benício MH, Carvalhaes MA. Alta prevalência de inadequação da ingestão dietética de cálcio e vitamina D em duas coortes de gestantes. Cadernos de Saúde Pública. 2016 Dec 15;32:e00127815.

- Madanijah S, Briawan D, Rimbawan R, Zulaikhah Z, Andarwulan N, Nuraida L, Sundjaya T, Murti L, Shah P, Bindels J. Nutritional status of pre-pregnant and pregnant women residing in Bogor district, Indonesia: a cross-sectional dietary and nutrient intake study. British Journal of Nutrition 2016; 116(S1): S57–S66.

- Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Pré-eclâmpsia nos seus diversos aspectos. Série Orientações e Recomendações nº 8. São Paulo: FEBRASGO; 2017.

- Kloss O, Eskin NM, Suh M. Thiamin deficiency on fetal brain development with and without prenatal alcohol exposure. Biochemistry and Cell Biology. 2017 Sep 15;96(2):169-77.

- FATTAL‐VALEVSKI AV, AZOURI‐FATTAL IR, Greenstein YJ, Guindy M, Blau A, Zelnik N. Delayed language development due to infantile thiamine deficiency. Developmental Medicine & Child Neurology. 2009 Aug;51(8):629-34.

- Buerstatte CR, Behar KL, Novotny Jr EJ, Lai JC. Brain regional development of the activity of α-ketoglutarate dehydrogenase complex in the rat. Developmental Brain Research. 2000 Dec 29;125(1-2):139-45.

- Rogne T, Tielemans MJ, Chong MF, Yajnik CS, Krishnaveni GV, Poston L, Jaddoe VW, Steegers EA, Joshi S, Chong YS, Godfrey KM. Maternal vitamin B12 in pregnancy and risk of preterm birth and low birth weight: A systematic review and individual participant data meta-analysis. American journal of epidemiology. 2017 Feb 1;185(3):212.

- Caramaschi D, Sharp GC, Nohr EA, Berryman K, Lewis SJ, Davey Smith G, Relton CL. Exploring a causal role of DNA methylation in the relationship between maternal vitamin B12 during pregnancy and child’s IQ at age 8, cognitive performance and educational attainment: a two-step Mendelian randomization study. Human molecular genetics. 2017 Apr 27;26(15):3001-13.

- Yılmaz ZV, Akkaş E, Türkmen GG, Kara O, Yücel, Uygur D et al. Dietary sodium and potassium intake were associated with hypertension, kidney damage and adverse perinatal outcome in pregnant women with preeclampsia. Journal Hypertension in Pregnancy 2017; 36(1): 77-83.

- Pinheiro AR, Salvucci IDM, Aguila MB, Mandarim-de-Lacerda, CA. Protein restriction during gestation and/or lactation causes adverse transgenerational effects on biometry and glucose metabolism in F1 and F2 progenies of rats. Clinical Science.2008 Mar 1;114(5): 381-92.

- Shapiro AL, Kaar JL, Crume TL, Starling AP, Siega-Riz AM, Ringham BM, Glueck DH, Norris JM, Barbour LA, Friedman JE, Dabelea D. Maternal diet quality in pregnancy and neonatal adiposity: the Healthy Start Study. International journal of obesity. 2016 Jul;40(7):1056.

- Tahir MJ, Haapala JL, Foster LP, Duncan KM, Teague AM, Kharbanda EO, McGovern PM, Whitaker KM, Rasmussen KM, Fields DA, Jacobs DR. Higher Maternal Diet Quality during Pregnancy and Lactation Is Associated with Lower Infant Weight-For-Length, Body Fat Percent, and Fat Mass in Early Postnatal Life. Nutrients. 2019 Mar;11(3):632.

Publicado
2020-06-12
Seção
Artigos Originais