Efetividade do gerenciamento clínico por telemonitoramento para beneficiários com doenças crônicas na saúde suplementar

Palavras-chave: Autogestão, Avaliação de programas e projetos de saúde, Educação em saúde, Efetividade, Saúde suplementar

Resumo

Verificar a efetividade do gerenciamento clínico por telemonitoramento de beneficiários com doenças crônicas da saúde suplementar. Estudo quase-experimental, de 2019, com beneficiários de operadora de plano de saúde, de médio porte, do Paraná-PR. O único grupo não aleatorizado contou com 109 adultos, independentes para as atividades básicas e que participaram desta intervenção educativa, de suporte à autogestão, por telefonemas mensais, coordenada por enfermeiro, durante 12 meses. Os indicadores comportamentais e clínicos foram extraídos do prontuário eletrônico e comparados pelos testes de McNemar, Wilcoxon e T pareado. No início, predominaram participantes com hábitos alimentares saudáveis. Após a intervenção, aumentou em 46,3% (p= 0,690) a ocorrência de atividade física suficiente e diminuiu em 78,0% (p= 0,000) o consumo de bebida alcóolica, e em 1,4% (p= 0,005) o índice de massa corporal. Tais mudanças nos indicadores estudados sugerem a efetividade do gerenciamento clínico por telemonitoramento em estimular e manter hábitos saudáveis.

Biografia do Autor

Cristiane de Melo Aggio, Universidade Estadual do Centro Oeste - UNICENTRO
Departamento de Medicina, Universidade Estadual do Centro Oeste (UNICENTRO), Guarapuava (PR), Brasil.
Sonia Silva Marcon, Universidade Estadual de Maringá - UEM
Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Estadual de Maringá (UEM), Maringá (PR), Brasil
Maria José Quina Galdino, Universidade Estadual do Norte do Paraná - UENP
Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Ensino, Universidade Estadual do Norte do Paraná (UENP), Cornélio Procópio (PR), Brasil.
Eleine Aparecida Penha Martins, Universidade Estadual de Londrina - UEL
Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Estadual de Londrina (UEL), Londrina (PR), Brasil
Gilselena Kerbauy Lopes, Universidade Estadual de Londrina - UEL
Departamento de Enfermagem, Universidade Estadual de Londrina (UEL), Londrina (PR), Brasil.
Maria do Carmo Fernandes Lourenço Haddad, Universidade Estadual de Londrina - UEL
Departamento de Enfermagem, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Universidade Estadual de Londrina (UEL), Londrina (PR), Brasil.

Referências

1. Becker RM, Heidemann ITSB. Health promotion in care for people with chronic non-transmitable disease: integrative review. Texto & Contexto Enferm [Internet]. 2020 [Cited 2021 apr 23]; 29: e20180250. Available from: https://www.scielo.br/j/tce/a/gDT5RNCrkcBNM5xbd6J65Tf/?lang=en&format=pdf. Doi: https://dx.doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2018-0250.

2. Assunção AA, França EB. Anos de vida perdidos por doença crônica NCDs atribuídos aos riscos ocupacionais no Brasil: estudo GBD 2016. Rev Saúde Públ [Internet]. 2020 [Cited 2021 apr 23]; 54: 28. Available from: https://www.revistas.usp.br/rsp/article/view/167772/159932. Doi: http://dx.doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054001257.

3. Cappellen PV, Rice EL, Catalino LI, Fredrickson BL. Positive affective processes underlie positive health behaviour change. Psychology & Health [Internet]. 2017 [Cited 2021 apr 23]; 33(1): 77-97. Available from: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/08870446.2017.1320798. Doi: https://doi.org/10.1080/08870446.2017.1320798.

4. Schmidt H. Chronic disease prevention and health promotion. In: Barrett DH, Ortmann LW, Dawson A, Saenz C, Reis A, Bolan G. Public health ethics: cases spanning the globe. Cham: Springer [Internet]; 2016 [Cited 2021 apr 23]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK435776/. Doi: https://doi.org/10.1007/978-3-319-23847-0

5. Paré G, Poba-Nzaou P, Sicotte C. Home telemonitoring for chronic disease management: an economic assessment. Int J Technol Assess Health Care [Internet]. 2013 [Cited 2021 apr 23]; 29(02): 155–61. Available from: https://www.cambridge.org/core/journals/international-journal-of-technology-assessment-in-health-care/article/abs/home-telemonitoring-for-chronic-disease-management-an-economic-assessment/7F1211EA7AA7BB99F8C602E2B7B67A0E. Doi: https://doi.org/10.1017/s0266462313000111.

6. Allegrante JP, Wells MT, Peterson JC. Interventions to support behavioral self-management of chronic diseases. Annu Rev Public Health [Internet]. 2019 [Cited 2021 apr 23]; 40:127-46. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6684026/. Doi: https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-040218-044008

7. Kivela K, Elo S, Kyngas H, Kaariainen M. The effects of health coaching on adult patients with chronic diseases: a systematic review. Patient Educ Couns [Internet]. 2014 [Cited 2021 apr 23]; 97(2): 147-57. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0738399114003000?via%3Dihub. Doi: https://doi.org/10.1016/j.pec.2014.07.026.

8. Dinh TTH, Clark R, Bonner A, Hines S. The effectiveness of health education using the teach-back method on adherence and self-management in chronic disease: a systematic review protocol. JBI Database System Rev Implement Rep [Internet]. 2013 [Cited 2021 apr 23]; 11(10): 30-41. Available from: https://journals.lww.com/jbisrir/Fulltext/2013/11100/The_effectiveness_of_health_education_using_the.3.aspx. Doi: https://doi.org/10.11124/jbisrir-2013-900.

9. Brady TJ, Anderson LA, Kobau R. Chronic disease self-management support: public health perspectives. Front Public Health [Internet]. 2015 [Cited 2021 apr 23]; 2: 234. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4410343/. Doi: 10.3389/fpubh.2014.00234.

10. Park MJ, Green J, Jung HS, Park YS. Trajectories of change after a health-education program in Japan: decay of impact in anxiety, depression, and patient-physician communication. Peer J [Internet]. 2019 [Cited 2021 apr 23]; 7: e7229. Available from: https://peerj.com/articles/7229/. Doi: https://doi.org/10.7717/peerj.7229.

11. Ministério da Saúde (BR). Guia metodológico de avaliação e definição de indicadores: doenças crônicas não transmissíveis e Rede Carmem. Brasília: Ministério da Saúde [Internet]; 2007 [Cited 2021 apr 24]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_rede_carmen.pdf.

12. Agência Nacional de Saúde Suplementar (BR). Cartilha para a modelagem de programas para promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças. Rio de Janeiro: ANS [Internet]; 2011 [Cited 2021 apr 24]. Available from: http://www.ans.gov.br/images/stories/Materiais_para_pesquisa/Materiais_por_assunto/cartilha_promoprev_web.pdf.

13. Unimed do Brasil (BR). Comitê de atenção integral à saúde. Manual de atenção integral à saúde do Sistema Unimed. 1 v. São Paulo: Unimed do Brasil, 2013. 182 p.

14. Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina. Indicadores de Dados Básicos RIPSA/SC [Internet]. Florianópolis: Secretaria de Estado da Saúde de Santa Catarina; 2021 [cited 29 June 2021]. Available from: http://www.sc.ripsa.org.br/php/level.php?lang=pt&component=91&item=2.

15. Cavalcanti AM, Oliveira ACL. Autocuidado apoiado: manual do profissional de saúde. Curitiba: Secretaria Municipal da Saúde [Internet]; 2012 [Cited 2021 apr 24]. Available from: https://www.conasems.org.br/curitiba-publica-manual-sobre-de-autocuidado-apoiado-para-os-profissionais-de-saude-e-usuarios-da-ab/.

16. Ministério da Saúde (BR). Vigitel Brasil 2017 Saúde Suplementar: vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico. Brasília: Ministério da Saúde [Internet]; 2018 [Cited 2021 apr 24]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/vigitel_brasil_2017_saude_suplementar.pdf.

17. Queiroz MG, Aquino MLA, Brito ADL, Medeiros CCM, Simões MOS, Teixeira A, et a. Arterial hypertension in the elderly - prevalent disease in this population: an integrative review. Braz J of Develop [Internet]. 2020 [Cited 2021 apr 24]; 6(4): 22590-8. Available from: https://www.brazilianjournals.com/index.php/BRJD/article/view/9409/7936. Doi: https://doi.org/10.34117/bjdv6n4-428.

18. Tavares RE, Jesus MCP, Machado DR, Braga VAS, Tocantins FR, Merighi MAB. Healthy aging from the perspective of the elderly: an integrative review. Rev Bras Geriatr Gerontol [Internet]. 2017 [Cited 2021 apr 24]; 20(6): 878-89. Available from: https://www.scielo.br/j/rbgg/a/pSRcgwghsRTjc3MYdXDC9hF/?lang=en&format=pdf. Doi: https://doi.org/10.1590/1981-22562017020.170091.

19. Flores TR, Nunes BP, Assunção MCF, Bertold AD. Healthy habits: what kind of guidance the elderly population is receiving from health professionals? Rev Bras Epidemiol [Internet]. 2016 [Cited 2021 apr 24]; 19(1): 167-80. Available from: https://www.scielo.br/j/rbepid/a/qhMC8fBgstcPQMyKRBXckFS/?lang=en&format=pdf. Doi: https://doi.org/10.1590/1980-5497201600010015.

20. Mendes, EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde [Internet]; 2012 [Cited 2021 apr 24]. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude.pdf

21. Alves DC, Ugá MAD, Portela MC. Promoção da saúde, prevenção de doenças e utilização de serviços: avaliação das ações de uma operadora de plano de saúde brasileira. Cad Saúde Colet [Internet]. 2016 [Cited 2021 apr 24]; 24(2): 153-61. Available from: https://www.scielo.br/j/cadsc/a/L5C8SGtcTLDNGHcPyYX8fvR/?lang=pt. Doi: https://doi.org/10.1590/1414-462X201600020199.

22. Ogata AJN. Promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças na saúde suplementar brasileira: resultados do laboratório de inovação. Brasília: Organização Panamericana da Saúde [Internet]; 2014 [Cited 2021 apr 24]. Available from: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/49108/9789275718162-por.pdf?sequence=1&isAllowed=y.

23. Carvalho FFB, Cohen SC, Akerman M. Refletindo sobre o instituído na Promoção da Saúde para problematizar 'dogmas'. Saúde Debate [Internet]. 2017 [Cited 2021 apr 24]; 41(Spe 3): 265-76. Available from: https://www.scielo.br/j/sdeb/a/xV7FHzBmscvF7J3Xt85Yc9t/?lang=pt. Doi: https://doi.org/10.1590/0103-11042017S320.

24. Senger AEV, Ely LS, Gandolfi T, Schneider RH, Gomes I, De Carli GA. Alcoolismo e tabagismo em idosos: relação com ingestão alimentar e aspectos socioeconômicos. Rev Bras Geriatr Gerontol [Internet]. 2011 [Cited 2021 apr 24]; 14(4): 713-9. Available from: https://www.scielo.br/j/rbgg/a/jXqtvX8RFS54NmNs7vm65Lx/abstract/?lang=pt. Doi: https://doi.org/10.1590/S1809-98232011000400010.

25. Andrade GF, Loch MR, Silva, AM Rigo Silva. Mudanças de comportamentos relacionados à saúde como preditores de mudanças na autopercepção de saúde: estudo longitudinal (2011-2015). Cad Saúde Pública [Internet]. 2019 [Cited 2021 apr 24]; 35(4): e00151418. Available from: https://www.scielo.br/j/csp/a/Z6yS8MdywQVgyBQsBL5wtyn/?lang=pt. Doi: https://doi.org/10.1590/0102-311X00151418.

26. Sociedade Brasileira de Diabetes (BR). Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2019-2020. São Paulo: AC Farmacêutica [Internet]; 2019 [Cited 2021 apr 24]. Available from: https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/DIRETRIZES-COMPLETA-2019-2020.pdf.

27. Yugar-Toledo JC, Moreno JH, Gus M, Rosito GBA, Scala LCN, Muxfeldt ES, et al. Posicionamento brasileiro sobre hipertensão arterial resistente – 2020. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2020 [Cited 2021 apr 24]; 114(3): 576-96. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7792719/. Doi: 10.36660/abc.20200198.

28. Pereira LD, Bellinati NVC, Kanan LA. Autoeficácia para o gerenciamento de doenças crônicas escala de 6 itens: avaliação da autoeficácia no gerenciamento da doença crônica. Rev Cuidarte [Internet]. 2018 [Cited 2021 apr 24]; 9(3): 2435-45. Available from: https://revistas.udes.edu.co/cuidarte/article/view/561. Doi: http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v9i3.561.

29. Manso MEG, Câmara R, Souza SA, Maciel TD, Farina DBL. Programa de gerenciamento de doenças crônicas em um plano de saúde, São Paulo, Brasil. Ciênc Cuid Saúde [Internet]. 2016 [Cited 2021 apr 24]; 15(2): 321-7. Available from: https://periodicos.uem.br/ojs/index.php/CiencCuidSaude/article/view/28683. Doi: https://doi.org/10.4025/cienccuidsaude.v15i2.28683.

30. Resende ALV, Barbosa EF, Santiago LO, Silva NCF, Ruas RG, Pimentel AL. Avaliação de qualidade de vida e custos na saúde suplementar baseada no plano de cuidado multidisciplinar de pacientes com doenças crônicas não transmissíveis. Rev Med Minas Gerais [Internet]. 2017 [Cited 2021 apr 24]; 27(Supl 1): 23-9. Available from: http://www.rmmg.org/artigo/detalhes/2036. Doi: http://www.dx.doi.org/10.5935/2238-3182.20170005.

31. Levy D, de Almeida LM, Szklo A. The Brazil SimSmoke policy simulation model: the effect of strong tobacco control policies on smoking prevalence and smoking attributable deaths in a middle income nation. PLoS Med [Internet]. 2012 [Cited 2021 apr 24]; 9(11): e1001336. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23139643/. Doi: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001336.

32. Paula ADC, Maldonado JMSV, Gadelha CAG. Healthcare telemonitoring and business dynamics: challenges and opportunities for SUS. Rev Saúde Públ [Internet]. 2020 [Cited 2021 June 29];54: 65. Available from: https://www.scielo.br/j/rsp/a/WzcMD7NTfbWhTjPRsKn8MTh/?format=pdf&lang=en. Doi: https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054001996

Publicado
2022-01-31
Seção
Artigos Originais