Práticas colaborativas em núcleos ampliados de saúde da família e atenção básica
Resumo
O objetivo deste estudo foi analisar as práticas colaborativas desenvolvidas pelo Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) em três municípios de uma região de saúde do norte do Paraná. Trata-se de um estudo exploratório, de abordagem qualitativa. A metodologia contemplou a definição dos locais e participantes da pesquisa, observação participante e entrevista semiestruturada, realizadas no período de maio a agosto de 2019. Esta pesquisa revelou que os profissionais do NASF-AB desenvolviam práticas colaborativas em seu cotidiano de trabalho. Nesta prática, identificaram-se elementos como existência de objetivos comuns, foco nos usuários, estabelecimento de vínculo, reconhecimento da interdependência entre os membros da equipe. O apoio da gestão e a existência de espaços instituídos de discussão foram fundamentais para a colaboração. As práticas colaborativas desenvolvidas pelo NASF-AB foram produtos de como os trabalhadores reinterpretam as normas vigentes, sendo protagonistas de seu processo de trabalho.Referências
1. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Caderno de Atenção Básica n 39. Núcleo de Apoio à Saúde da Família: Ferramentas para a gestão e para o trabalho cotidiano [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2014 [acesso em 10 Jul 2019]. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/nucleo_apoio_saude_familia_cab39.pdf.
2. Campos GWS, Figueiredo MD, Pereira Júnior N, Castro CP. A aplicação da metodologia Paideia no apoio institucional, no apoio matricial e na clínica ampliada. Interface (Botucatu, Online). 2014 [acesso em 2020 jan 14]; 18( Supl 1 ): 983-995. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=s1414-32832014000500983&script=sci_abstract&tlng=pt.
3. Carvalho MN, Costa EMOD, Sakai MH, Gil CRR, Leite SN. Expansão e diversificação da força de trabalho de nível superior nas Unidades Básicas de Saúde no Brasil, 2008 - 2013. Saúde debate (Online). 2016 jun [Acesso em 23 abr 2020]; 40( 109 ): 154-162. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-11042016000200154&lng=en. https://doi.org/10.1590/0103-1104201610912.
4. Brasil. Ministério da saúde. Portaria n.2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Diário Oficial da União, Brasília, 22 set 2017. Seção 1, p. 68.
5. Brasil. Ministério da saúde. Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011. Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras providências. Diário Oficial União, Brasília, 29 jun 2011. p. 1.
6. Agreli HF, Peduzzi M, Silva MC. Atenção centrada no paciente na prática interprofissional colaborativa. Interface (Botucatu, Online). 2016 dez [acesso em 2020 jan 14] ; 20( 59 ): 905-916. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-32832016000400905&lng=en. Epub 13 mai 2016. https://doi.org/10.1590/1807-57622015.0511.
7. D'Amour D, Goulet L, Labadie JF, Martín-Rodriguez LS, Pineault R. A model and typology of collaboration between professionals in healthcare organizations. BMC Health Serv Res (Online). 2008; 8:188.
8. Barros JO, Gonçalves RMA, Kaltner RP, LS. Matrix support strategies: the experience of two Family Health Support Centers (NASFs) in São Paulo, Brazil. Ciênc. saúde coletiva (Online). 2015 set [acesso em 2019 dez 01]; 20( 9 ): 2847-2856. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script= sci_arttext & pid=S1413-81232015000902847 & lng=en. https://doi.org/10.1590/1413-81232015209.12232014.
9. Matuda CG, Pinto NRS, Martins CL, Frazão P. Colaboração interprofissional na Estratégia Saúde da Família: implicações para a produção do cuidado e a gestão do trabalho. Ciênc. saúde coletiva (Online). 2015 [acesso em 2020 jan 14]; 20(8): 2511-2521. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1413-81232015000802511 & script= sci_abstract & tlng=pt.
10. Nogueira IS, Baldissera VDA. Educação Permanente em Saúde na atenção ao idoso: dificuldades e facilidades do Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Esc. Anna Nery (Online). 2018 [acesso em 2020 jan 14];22 (2): e20180028. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1414-81452018000200211&script=sci_arttext&tlng=pt.
11. Seaton J, Jones A, Johnston C, Francis K. Allied health professionals' perceptions of interprofessional collaboration in primary health care: an integrative review. J Interprof Care. 2020; 1-12. Epub 16 abr 2020.
12. Schot E, Tummers L, Noordegraaf M. Working on working together. A systematic review on how healthcare professionals contribute to interprofessional collaboration. J Interprof Care. 2020; 34 (3):332-342.
13. Brasil. Ministério da saúde. População residente segundo região de saúde. 2019 [acesso em 2020 ago 12]. Disponível em: http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?ibge/cnv/poptpr.def.
14. Martins J, Bicudo, MAG. A pesquisa qualitativa em psicologia: fundamentos e recursos básicos. São Paulo (SP): Centauro; 2005.
15. Brasil. Conselho Nacional de Saúde. Resolução 466/12. Dispõe sobre diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos [Internet]. Diário Oficial da União. 12 dez. 2012 (acesso em 13 jun. 2019). Disponível em: http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/Reso466.pdf.
16. Mulvale G, Embrett M, Razavi, SD. ‘Gearing Up’to improve interprofessional collaboration in primary care: a systematic review and conceptual framework. BMC Fam Pract. 2016;17 (1): 83.
17. Bispo Júnior JP, Moreira DC. Núcleos de Apoio à Saúde da Família: concepções, implicações e desafios para o apoio matricial. Trab educ saúde. 2018; 16(2):683-702.0
18. Silva ICB, Silva LAB, Lima RSA, Rodrigues JA, Valença AMG, Sampaio J. Processo de trabalho entre a Equipe de Atenção Básica e o Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Rev bras med fam comunidade. 2017; 12(39): 1-10.
19. Arruda LS, Moreira COF. Colaboração interprofissional: um estudo de caso sobre os profissionais do Núcleo de Atenção ao Idoso da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (NAI/UERJ), Brasil. Interface (Botucatu, Online). 2018 mar [Acesso em 2020 fev 12]; 22( 64 ): 199-210. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-32832018000100199&lng=en. Epub June 12, 2017. https://doi.org/10.1590/1807-57622016.0613.
20. Mazza DAA, Carvalho BG, Carvalho MN, Mendonça FF. Aspectos macro e micropolíticos na organização do trabalho no NASF: o que a produção científica revela?. Physis [Internet]. 2020 jan [Acesso em 2021 Jan 07] ; 30( 4 ): e300405. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-73312020000400602&lng=pt. Epub Dez 14, 2020. http://dx.doi.org/10.1590/s0103-73312020300405.
21. Cunha GT. A construção da clínica ampliada na atenção básica [dissertação]. Campinas: Faculdade de Ciências Médicas, Universidade Estadual de Campinas; 2004. 182 p.
22. Peduzzi M; Agreli, HF. Trabalho em equipe e prática colaborativa na Atenção Primária à Saúde. Interface comun. saúde educ. 2018; 22:1525-1534.
23. Sousa FOS, Albuquerque PC, Nascimento CMB, Albuquerque LC, Lira AC. O papel do Núcleo de Apoio à Saúde da Família na coordenação assistencial da Atenção Básica: limites e possibilidades. Saúde debate (Online). 2017 dez [Acesso em 13 mar 2019]; 41( 115 ): 1075-1089. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-11042017000401075&lng=en. http://dx.doi.org/10.1590/0103-1104201711507.
24. Reeves S, Xyrichis A, Zwarenstein M. Teamwork, collaboration, coordination, and networking: Why we need to distinguish between different types of interprofessional practice. J Interprof Care. 2018; 32(1):1-3.
25. Gilles I, Filliettaz SS, Berchtold P, Peytremann-Bridevaux I. Financial Barriers Decrease Benefits of Interprofessional Collaboration within Integrated Care Programs: Results of a Nationwide Survey. Int J Integr Care. 2020; 20(1).
26. Patrocínio SSSM, Machado CV, Fausto, MCR. Núcleo de Apoio à Saúde da Família: proposta nacional e implementação em municípios do Rio de Janeiro. Saúde debate (Online). 2015 [Acesso em 13 mar 2019]; 39:105-119. Disponível em: https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-11042015000500105&script=sci_abstract&tlng=pt.
27. Ministério da Saúde (BR). Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Caderno de Atenção Básica n 27. Diretrizes do NASF: Núcleo de Apoio a Saúde da Família [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2010 [acesso em 10 Jul 2019]. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_do_nasf_nucleo.pdf.
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