Impacto da estrogenização vaginal no seguimento de citologia oncótica de significado indeterminado na pós-menopausa
Palavras-chave:
Células escamosas atípicas do colo uterino, Estriol, Lesões intraepiteliais escamosas cervicais, Menopausa
Resumo
Avaliar a estrogenização tópica vaginal no seguimento de citologia oncótica de significado indeterminado, tipo ASC-H, na pós-menopausa. Estudo, tipo caso-controle, que avaliou mulheres menopausadas com diagnóstico de ASC-H, divididas em dois grupos, com e sem uso de estrogênio tópico vaginal (GE e GNE). Foi calculada razão de chance a partir de tabelas de contingência construídas com variação robusta. Foram analisados 128 prontuários, sendo 27% de pacientes do GNE e 72% do GE. Houve aumento de diagnósticos ASC-H no GNE. No GE, aproximadamente 68 vezes menos colposcopias inadequadas e diminuição do número de colposcopias e Cirurgia de Alta Frequência (CAF), com evidência na redução em 21 e 12,5 vezes, respectivamente. Diminuição do número de colposcopias com melhor adequação ao exame, número de biópsias inalterado e diminuição do número de cirurgias de alta frequência, no grupo com uso de estrogênio tópico vaginal durante o seguimento.Referências
1. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE.Controle integral do câncer do colo do útero: guia de práticas essenciais. Guia de práticas essenciais, 2ª edição. EUA, 2016.
2. SIEGEL, R.; NAISHADHAM, D.; JEMAL, A.; et al. Cancer statistics, 2012. CA: A Cancer Journal for Clinicians, v. 62, n. 1, p. 10–29, 2012. Disponível em: http://doi.wiley.com/10.3322/caac.20138. Acesso em 10 mar. 2019.
3. ALLI, P. M.; ALI, S. Z. Atypical squamous cells of undetermined significance - Rule out high-grade squamous intraepithelial lesion: Cytopathologic characteristics and clinical correlates. Diagnostic Cytopathology, v. 28, n. 6, p. 308–312, 2003.
4. OLIVEIRA, G. G. DE; et al. Management of Atypical Squamous Cell Cases : A Prospective Study of Women seen at a Private Health Service in Northeastern Brazil. Revista Brasileira Ginecologia e Obstetrícia, 2018, v. 40, n.3, p.121-126.
5. LIMA, M. I. D. M.; LODI, C. T. DA C.; MEIRA, H. R. DE C.; et al. Cervical atypical squamous cells : clinical management Resumo Abstract. FEMINA, v. 40, n. 1, p. 37–42, 2012.
6. COPELAND, L. J. Tratado de Ginecologia. 1ª edição, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1996.
7. LUCA, L. A. Climatério: mitos e verdades. Ars curandi, A Revista da Clínica Médica, v.8, n.27, p. 80–84, 1994.
8. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Manual de Atenção a Mulher no Climatério e Menopausa. Brasil, 2018.
9. FREITAS, K. M. DE; VASCONCELOS SILVA, Â. R. DE; SILVA, R. M. DA. Mulheres vivenciando o climatério. Acta Scientiarum - Health Sciences, v. 26, n. 1, p. 121–128, 2014.
10. GIRÃO, M. J. B. C.; SARTORI, M. G. F. Alterações do trato urinário inferior. Ginecologia endócrina. 1a edição ed. São Paulo: Editora Atheneu, 1995.
11. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do câncer de colo do útero. Brasil, 2016.
12. CAVADAS, L. F. et al.Abordagem da menopausa nos Cuidados de Saúde Primários. Acta Med Port, 2010, v.23, n.2, p.227-236.
13. MELLO, E. S.; AGUIAR, F. N. Rastreamento do câncer de colo uterino: desafios e recomendações. Revista Onco&, ano 2, n. 10, p. 30–35, 2012.
14. SHERMAN, M. E.; SOLOMON, D.; SCHIFFMAN, M. Qualification of ASCUS: A comparison of equivocal LSIL and equivocal HSIL cervical cytology in the ASCUS LSIL Triage study. American Journal of Clinical Pathology, v. 116, n. 3, p. 386–394, 2001.
15. SIDDIQUI, M. T.; COHEN, C.; NASSAR, A. Detecting High-Grade Cervical Disease on ASC-H Cytology. American Journal of Clinical Pathology, 2008, v. 130, p.765-770.
16. NILSSON. K, et al. The vaginal epithelium in the postmenopause- cytology, histology and pH as methods of assesment. Maturitas, v. 21, n. 1, Jan, p. 51-6, 1995.
17. LETHABY A, AYELEKE RO, ROBERTS H. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016.
18. FEBRASGO - Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Manual de Orientação do Trato Genital Inferior: Colposcopia normal e alterada. 2016. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/images/arquivos/manuais/Manual_de_Patologia_do_Trato_Genital_Inferior/Manual-PTGI-Cap-01-Colposcopia.pdf Acesso em 10 mar. 2019.
19. WINER, R. L., KIVIAT, N. B., HUGHES, J. P., ADAM, D. E., LEE, S. KUYPERS, J. M.,KOUTSKY, L. A. Development and Duration of HPV Lesions. Journal of Infectious Diseases. 2005; 191: 731-738.
20. SCHIFFMAN M, CASTLE PE, JERONIMO J, RODRIGUEZ AC, WACHOLDER S. Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet. 2017;370(9590):890-907
21. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Colposcopia e tratamento da neoplasia intra-epitelial cervical: Manual para principiantes. Washington, D.C. 2004.
22. BERNE, R. M.; Levy, M.; Koeppen, B. M.; Stanton, B. A. Fisiologia. Tradução de Physiology, 5th ed. Tradutores Nepthali Segal et. Al. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004, p. 105-121.
2. SIEGEL, R.; NAISHADHAM, D.; JEMAL, A.; et al. Cancer statistics, 2012. CA: A Cancer Journal for Clinicians, v. 62, n. 1, p. 10–29, 2012. Disponível em: http://doi.wiley.com/10.3322/caac.20138. Acesso em 10 mar. 2019.
3. ALLI, P. M.; ALI, S. Z. Atypical squamous cells of undetermined significance - Rule out high-grade squamous intraepithelial lesion: Cytopathologic characteristics and clinical correlates. Diagnostic Cytopathology, v. 28, n. 6, p. 308–312, 2003.
4. OLIVEIRA, G. G. DE; et al. Management of Atypical Squamous Cell Cases : A Prospective Study of Women seen at a Private Health Service in Northeastern Brazil. Revista Brasileira Ginecologia e Obstetrícia, 2018, v. 40, n.3, p.121-126.
5. LIMA, M. I. D. M.; LODI, C. T. DA C.; MEIRA, H. R. DE C.; et al. Cervical atypical squamous cells : clinical management Resumo Abstract. FEMINA, v. 40, n. 1, p. 37–42, 2012.
6. COPELAND, L. J. Tratado de Ginecologia. 1ª edição, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1996.
7. LUCA, L. A. Climatério: mitos e verdades. Ars curandi, A Revista da Clínica Médica, v.8, n.27, p. 80–84, 1994.
8. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Manual de Atenção a Mulher no Climatério e Menopausa. Brasil, 2018.
9. FREITAS, K. M. DE; VASCONCELOS SILVA, Â. R. DE; SILVA, R. M. DA. Mulheres vivenciando o climatério. Acta Scientiarum - Health Sciences, v. 26, n. 1, p. 121–128, 2014.
10. GIRÃO, M. J. B. C.; SARTORI, M. G. F. Alterações do trato urinário inferior. Ginecologia endócrina. 1a edição ed. São Paulo: Editora Atheneu, 1995.
11. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do câncer de colo do útero. Brasil, 2016.
12. CAVADAS, L. F. et al.Abordagem da menopausa nos Cuidados de Saúde Primários. Acta Med Port, 2010, v.23, n.2, p.227-236.
13. MELLO, E. S.; AGUIAR, F. N. Rastreamento do câncer de colo uterino: desafios e recomendações. Revista Onco&, ano 2, n. 10, p. 30–35, 2012.
14. SHERMAN, M. E.; SOLOMON, D.; SCHIFFMAN, M. Qualification of ASCUS: A comparison of equivocal LSIL and equivocal HSIL cervical cytology in the ASCUS LSIL Triage study. American Journal of Clinical Pathology, v. 116, n. 3, p. 386–394, 2001.
15. SIDDIQUI, M. T.; COHEN, C.; NASSAR, A. Detecting High-Grade Cervical Disease on ASC-H Cytology. American Journal of Clinical Pathology, 2008, v. 130, p.765-770.
16. NILSSON. K, et al. The vaginal epithelium in the postmenopause- cytology, histology and pH as methods of assesment. Maturitas, v. 21, n. 1, Jan, p. 51-6, 1995.
17. LETHABY A, AYELEKE RO, ROBERTS H. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016.
18. FEBRASGO - Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia. Manual de Orientação do Trato Genital Inferior: Colposcopia normal e alterada. 2016. Disponível em: https://www.febrasgo.org.br/images/arquivos/manuais/Manual_de_Patologia_do_Trato_Genital_Inferior/Manual-PTGI-Cap-01-Colposcopia.pdf Acesso em 10 mar. 2019.
19. WINER, R. L., KIVIAT, N. B., HUGHES, J. P., ADAM, D. E., LEE, S. KUYPERS, J. M.,KOUTSKY, L. A. Development and Duration of HPV Lesions. Journal of Infectious Diseases. 2005; 191: 731-738.
20. SCHIFFMAN M, CASTLE PE, JERONIMO J, RODRIGUEZ AC, WACHOLDER S. Human papillomavirus and cervical cancer. Lancet. 2017;370(9590):890-907
21. ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Colposcopia e tratamento da neoplasia intra-epitelial cervical: Manual para principiantes. Washington, D.C. 2004.
22. BERNE, R. M.; Levy, M.; Koeppen, B. M.; Stanton, B. A. Fisiologia. Tradução de Physiology, 5th ed. Tradutores Nepthali Segal et. Al. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004, p. 105-121.
Publicado
2020-11-24
Edição
Seção
Artigos Originais
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