Efeito da deficiência de vitamina D na função pulmonar e na modulação autonômica em pacientes idosos com DPOC
Effect of vitamin D deficiency on pulmonary function and autonomic modulation in older COPD patients
DOI:
https://doi.org/10.17765/2176-9206.2025v18e13172Palavras-chave:
DPOC, Variabilidade da frequência cardíaca, Vitamina DResumo
O objetivo foi avaliar o efeito da deficiência de vitamina D na modulação autonômica e na função respiratória de doentes com DPOC. Trata-se de um estudo tranversal que foram selecionados indivíduos com DPOC, e divididos em dois grupos: 1) com níveis normais de vitamina D (NorVD) (n=24), e 2) com insuficiência de vitamina D (InsVD) (n=17), tendo sido avaliadas a modulação autonômica cardíaca e a função respiratória. Os indivíduos InsVD apresentaram pior modulação autonômica em comparação aos indivíduos com níveis normais de vitamina D, respectivamente evidenciada por valores mais baixos na Entropia de Sample (1.53±0.05 vs 1.21±0.1, p=0.01) e Entropia de Shanon (3.61±0.13 vs 3.18±0.13, p=0.01), sugerindo uma maior modulação simpática e menor modulação parassimpática. Na avaliação dos domínios de frequência e análise simbólica houve predomínio da atividade simpática nos indivíduos InsVD em comparação os indivíduos NorVD, apresentados, respectivamente, pelos índices de LF (ms2) (319±304 vs 158±217, p=0.05), LF nu (58±19 vs 44±18, p=0.01), HF nu (42.19 vs 56±18, p=0.01), LF/HF (1.9±1.18 vs 1.01±0.65, p=0.01), e de 2UV% (13±7 vs 22±11, p=0.01). Não foram observadas alterações nas variáveis hemodinâmicas e nas funções respiratórias. Com isso, é sugestivo que níveis insuficientes de vitamina D podem influenciar negativamente a modulação autonômica em doentes com DPOC.
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Referências
1. Zhang Y, Fang F, Tang J, Jia L, Feng Y, Xu P, et al. Association between vitamin D supplementation and mortality: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2019;366:l4673. https://doi.org/10.1136/bmj.l4673.
2. Janssens W, Bouillon R, Claes B, Carremans C, Lehouck A, Buysschaert I, et al. Vitamin D deficiency is highly prevalent in COPD and correlates with variants in the vitamin D-binding gene. Thorax. 2010;65(3):215-220. https://doi.org/10.1136/thx.2009.120659.
3. Ginde AA, Mansbach JM, Camargo CA. Association between serum 25-hydroxyvitamin D level and upper respiratory tract infection in the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Intern Med. 2009;169(4):384-390. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2008.560.
4. Cannell J, Vieth R, Umhau J, Holick M, Grant W, Madronich S, et al. Epidemic influenza and vitamin D. Epidemiol Infect. 2006;134(6):1129-1140. https://doi.org/10.1017/S0950268806007175.
5. Sim JJ, Bhandari SK, Shi J, Liu IL, Calhoun DA, McGlynn EA, et al. Characteristics of resistant hypertension in a large, ethnically diverse hypertension population of an integrated health system. Mayo Clin Proc. 2013; 88(10):1099-107. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2013.06.017.
6. Halbert R, Natoli J, Gano A, Badamgarav E, Buist AS, Mannino D. Global burden of COPD: systematic review and meta-analysis. Eur Respir J. 2006;28(3):523-532. https://doi.org/10.1183/09031936.06.00124605.
7. Afzal S, Lange P, Bojesen SE, Freiberg JJ, Nordestgaard BG. Authors’ response to Young and Hopkins: vitamin D and lung function. Thorax. 2014;69(8):770-771. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2014-205133.
8. Choudhury G, Rabinovich R, MacNee W. Comorbidities and systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease. Clin Chest Med. 2014;35(1):101-130. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2013.10.007.
9. Handa R, Poanta L, Rusu D, Albu A. The role of heart rate variability in assessing the evolution of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Rom J Intern Med. 2012;50(1):83-88.
10. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, et al. Seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. Hypertension. 2003;42(6):1206-1252. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2.
11. Miller M. ATS/ERS task force: standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005;26:319-338. https://doi.org/10.1183/09031936.05.00034805.
12. Rodrigues F, Araujo AA, Mostarda CT, Ferreira J, Silva MCB, Nascimento AM, et al. Autonomic changes in young smokers: acute effects of inspiratory exercise. Clin Auton Res. 2013;23(4):201-207. https://doi.org/10.1007/s10286-013-0202-1.
13. van Gestel AJ, Steier J. Autonomic dysfunction in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). J Thorac Dis. 2010;2(4):215. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2010.02.04.5.
14. Gao Q, Kou T, Zhuang B, Ren Y, Dong X, Wang Q. The association between vitamin D deficiency and sleep disorders: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2018;10(10):1395. https://doi.org/ 10.3390/nu10101395.
15. Gunduz H, Talay F, Arinc H, Ozyildirim S, Akdemir R, Yolcu M, et al. Heart rate variability and heart rate turbulence in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Cardiol J. 2009;16(6):553-559.
16. Thayer JF, Yamamoto SS, Brosschot JF. The relationship of autonomic imbalance, heart rate variability and cardiovascular disease risk factors. Int J Cardiol. 2010;141(2):122-131. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2009.09.543.
18. Curkendall SM, DeLuise C, Jones JK, Lanes S, Stang MR, Goehring E, et al. Cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease, Saskatchewan Canada: cardiovascular disease in COPD patients. Ann Epidemiol. 2006;16(1):63-70. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2005.04.008.
19. Dogdus M, Burhan S, Bozgun Z, Cinier G, koyuncu I, Karabay CY, et al. Cardiac autonomic dysfunctions are recovered with vitamin D replacement in apparently healthy individuals with vitamin D deficiency. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2019;24(6):e12677. https://doi.org/10.1111/anec.12677.
20. Janssens W, Lehouck A, Carremans C, Bouillon R, Mathieu C, Decramer M. Vitamin D beyond bones in chronic obstructive pulmonary disease: time to act. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179(8):630-636. https://doi.org/10.1164/rccm.200810-1576PP.
21. Yumrutepe T, Aytemur ZA, Baysal O, Taskapan H, Taskapan CM, Hacievliyagil SS. Relationship between vitamin D and lung function, physical performance and balance on patients with stage I-III chronic obstructive pulmonary disease. Rev Assoc Med Bras. 2015;61(2):132-138. https://doi.org/10.1590/1806-9282.61.02.132.
22. Kunisaki KM, Niewoehner DE, Connett JE. Vitamin D levels and risk of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective cohort study. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(3):286-290. https://doi.org/10.1164/rccm.201109-1644OC.
23. Kim SH, Shin MJ, Shin YB, Kim KU. Sarcopenia associated with chronic obstructive pulmonary disease. J Bone Metab. 2019;26(2):65-74. https://doi.org/10.11005/jbm.2019.26.2.65.
24. Kunisaki KM, Niewoehner DE, Connett JE. Vitamin D levels and risk of acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a prospective cohort study. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(3), 286–290. https://doi.org/10.1164/rccm.201109-1644OC.
25. Holmgaard DB, Mygind LH, Titlestad IL, Madsen H, Fruekilde PB, Pedersen SS, et al. Serum vitamin D in patients with chronic obstructive lung disease does not correlate with mortality--results from a 10-year prospective cohort study. PloS one. 2013;8(1). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0053670.
26. Janssens W, Lehouck A, Carremans C, Bouillon R, Mathieu C, Decramer M. Vitamin D beyond bones in chronic obstructive pulmonary disease: time to act. Am J Respir Crit Care Med. 2009;179(8), 630–636. https://doi.org/10.1164/rccm.200810-1576PP.
27. Yumrutepe T, Aytemur ZA, Baysal O, Taskapan CM, Hacievliyagil SS. Relationship between vitamin D and lung function, physical performance and balance on patients with stage I-III chronic obstructive pulmonary disease. Rev Assoc Med Bras. 2015;61(2), 132–138. https://doi.org/10.1590/1806-9282.61.02.132.
28. Oliveira JFP, Cansi A, Rocha BA, Bersani-Amado CA, Caparroz-Assef SM. Vitamin D Supplementation Attenuates Acute Inflammatory Response. Saúde e Pesquisa. 2020;13(2):377-87. https://doi.org/10.17765/2176-9206.2020v13n2p377-387.
29. Toledo KFT, Bertolini SMMG, Junior GMR. Telerehabilitation as a strateg y to promote the health of patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: a narrative review. Saúde e Pesquisa. 2024;7(2). https://doi.org/10.17765/2176-9206.2024v17n1.e12549.
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